비급여 항목


약제비
항목진료비용
특이사항최종변경일
코드명칭비용
681100026
라이넥(태반)
30,000


645905861
디톡시온(백옥)
30,000


681100261
히시파겐씨주(감초)
30,000


669905781
신델라주(신데렐라)
30,000


645104331
징크인주(아연)
​30,000


698503631
포비원주(마늘)
30,000


698503581
네포판주5
50,000


698503581
네포판주10
100,000


698503581
네포판주15
150,000


698503581
네포판주20
200,000


655403701
메덱스주
100,000


648204041
비타디업주
40,000


56400041
대상포진
170,000


669904600
리포라제
100,000


행위료
중분류
소분류항목진료비용
특이사항최종변경일
코드명칭구분비용
처치 및 수술료
근골격
SZ084
충격파충격파
40,000~140,000
타수에 따라

이학요법

MZ012
Pain eraser
Pain eraser
90,000~150,000
시간에 따라

이학요법

MZ007
신장분사치료
신장분사
20,000~90,000
시간에 따라

초음파

EB4010000
초음파검사
초음파검사
100,000


제증명수수료
항목진료비용
특이사항최종변경일
코드명칭비용
PDZ01
진단서, 소견서
10,000


PDZ110004
영상복사
5,000


PDZ11
초진차트
1,000


PDZ11
입퇴원확인서
1,000


​PDZ11
통원확인서, 진료확인서
1,000


PDZ110101진료기록사본(1-5매)
1,000


​PDZ110101
진료기록사본(6매 이상)
100

PDZ020001001
상해진단서(3주 미만)
100,000


PDZ020002001
상해진단서(3주 이상)
200,000


치료 재료대
중분류코드명칭비용최저비용최고비용특이사항최종변경일
보조기 및 보호대
허리보호대
100,000




BC1216UZ
발목보호대
35,000




BC1215UZ
손목보호대
35,000




BC1001UZ
무릎보호대
50,000




BC1217UZ
엄지보호대
35,000




BC1214RE
주관절보호대
35,000





무지외반
20,000




BC1203YF토마스칼라(목보호대)
10,000




K7901003
복대
5,000




VM061000
팔걸이
5,000




20330
목발
20,000




VM07000
캐스트슈즈
13,000





핑거스트린트
10,000





개구리 스프린트
10,000





슈퍼포아1호
3,500





슈퍼포아2호
3,500





슈퍼포아4호3,500





슈퍼포아L4호
6,500





슈퍼포아6호
8,500




M3010304
듀오덤
10,000




681800010
박티그라
10,000





탄력붕대
1,500





픽스, 코반
1,000





스킨테이프
1,000